青少女生理發展

青少年的發展與成熟    女性生理特徵    青春期女性常見性問題

作者:林佳麗

(摘自亞東紀念醫院青少年健康中心)

 

青少年的發展與成熟

• 頭部:人在不同階段,身體成長比例不同,兒童期以前,頭部發展較快,如到三歲時,頭部發展接近成人的85%;青春期時四肢快速。

• 體型:兒童期以前身高、體重、胸圍成長穩定,青春期起則快速增加。

• 骨骼:青春期起四肢骨骼加長加厚,堅實,到了高中末期,則動作開始不靈活,尤其是女生因骨盆增寬及皮下脂肪發達,運動感不如男生。臉部顎骨增後、鼻骨成長、鼻口加寬,圓臉會拉長。

• 肌肉:15-18歲時肌肉增長最快,人體運動速度、力量、耐力成長此時均最快。男生肌肉組織成長均優於女生,但脂肪累積女生優於男生。

• 牙齒:成人之28~32顆,6歲以前有4顆臼齒,國中以前約更換20顆,國中前後長出另4顆臼齒,成年後可能長出另4顆。

• 神經系統和腦:6歲以前生長快速,12歲以前約略完成。腦的生長日後增加的重量、容積甚少,但內部皮層細胞結構與機能成長迅速,不斷分化,神經纖維數量也繼續增加,至20~25歲止。
 

女性生理特徵

女生第一性徵:因生殖系統(卵巢)成熟所顯現的特徵

生殖結構--女孩子

外生殖器官

•陰阜:女性到了青春期,會在陰阜位置的皮膚上長出陰毛,分佈會呈尖端向下的三角形。陰阜皮下的脂肪組織和皮膚上的陰毛,在性交時會起支撐和減震緩衝的作用。

•大陰唇:是女性外生殖器官最外面的兩片皮膚皺褶,外面長著陰毛。

•小陰唇:位置在大陰唇內圍,是兩片滿佈血管和神經末稍的組織,對觸覺十分敏感。

•陰道前庭:是小陰唇之間的菱形區,前方有尿道口,後方有陰道口,左右兩側各有一前庭大腺開口。

•陰蒂:又稱陰核,位於兩片小陰唇接合處,它是一組可以勃起的短圓柱形組織,在常態下只有陰蒂的頭部外露,滿佈神經末稍,所以當受到刺激時,便會脹大變硬,它的結構有點像男性的陰莖。

•陰道口:面積比尿道口大,位於尿道口的下方,有一片很薄的處女膜遮蓋著。

•尿道口:形狀細小,位於陰蒂與陰道口之間。

•處女膜:是環繞陰道口內側的一片薄膜,中央有一個圓形的開口,經血就是從這個開口流出體外。有些處女膜中央有多個小洞,這亦非不正常的現象。

•前庭大腺:又稱巴氏腺,是位於大陰唇後部內的腺體,在性興奮時,會分泌一種黃白色的粘液,作用在於潤滑陰道。

內生殖器官

•輸卵管:是從子宮伸延到卵巢附近的管道,左右各一,作用是輸送卵子往子宮去。卵子受精,通常都是發生在輸卵管的上半部份。

•卵巢:位於子宮上方,左右各有一個,主要功能是製造性荷爾蒙,以及定時排出成熟的卵子。

•子宮:位於下腹的中部,形狀有如一個倒轉的梨子,長約7.5厘米,內堣云禳A稱為子宮腔,是受精卵著床及胚胎生長的地方。沒有懷孕的女性,約每個月一次因為子宮內膜剝落而引起月經來潮。

•膀胱:是負責貯存尿液的器官。

•尿道:排是一條很窄的管道,長約7至10厘米,是女性與男性進行性交的管道。它極富彈性,可擴大至容納嬰兒通過,所以又被稱為產道。尿的管道。

•陰道:是一條很窄的管道,長約7至10厘米,是女性與男性進行性交的管道。它極富彈性,可擴大至容納嬰兒通過,所以又被稱為產道。

女孩子的第二性徵

•皮膚:皮膚變得較油膩,排汗量也逐漸地增加,暗瘡開始出現。

•聲線及喉結:聲線保持尖而高,喉結不會突出。

•體毛:開始長出陰毛和腋毛,體毛比男性少。

•身型:身高和體重開始增加,全身皮下脂肪增加,乳房、臀部積聚脂肪,體型變得比較渾圓。

•乳房:女孩當青春發育迅速到來的時候,卵巢分泌大量的雌激素, 雌激素通過全身的血液循環被輸送到乳房,直接影響著乳房的發育。女孩的乳房發育大約始於月經初潮前3-4年;這個時間正好是相當於小學五、六 年級或初中一年級。此時乳頭周圍為色較深的乳暈腫大,乳頭及乳暈下的乳腺管及脂肪組織增大,使乳房向外突出,乳房會比以前更園,更突出。乳暈的範圍更寬廣。在這個時候,乳頭周圍出現一個脹疼的硬結,如果不小心碰了一下,乳頭部位就會痛疼,我們把這個時期稱為乳房發育的乳暈期。乳房部位疼痛常常引起女孩子的不安和恐懼。其實,這個變化是乳房發育的必經之路,等到乳房發育成熟,就不會再疼了。進入國中後女孩乳暈周圍的肌肉開始發達起來,胸部隆起已依稀可見,乳房逐漸形成半球狀。到國中畢業時,有的女孩乳房已完全發育成熟,乳腺十分發達,以便日後做母親進分泌乳汁。

•內生殖器官:少女平均年齡在11歲以後(範圍為9∼12歲)內生殖器亦同時發育,如陰道增長變寬,粘膜增厚而富有皺襞,輸卵管增粗,卵巢、子宮等逐漸成熟。平均在13歲左右月經首次來潮,稱為初潮。再隔2∼5年便先後出現排卵現象,此時才具備了生育能力。

•外生殖器官:各部份普遍成熟,例如陰阜及大陰唇積聚脂肪。

青春期女性常見性問題

   高中女生對「性」的煩惱比較傾向於生埋保健和身體形象方面。發育中的少女關於身裁、第二性徵的煩惱要多於男性,少女時期瘋狂進行「偶像崇拜」是上述問題最明顯的一個寫照。一般女孩子在身裁上最困擾的包括太胖、太矮或太瘦。事實上,身裁方面有些部份是不可改變的,譬如高矮的問題;而肥胖、發育不良等,則可以從青少年時期開始,在飲食和運動方面著手,做一些調整。至於「身體形象」,有些少女的困擾是媒體不正常的渲染所致。例如:「波霸」的迷思。根據整形醫師表示,?大部份的婦女做「隆乳」手術是因對自己的身裁沒信心,或是想取悅伴侶;這其實跟以前的婦女「纏足」一樣的荒謬!在此,我們要再次強調:青春期少女應該學習珍視自己的身體,對自己的內在和外在有信心。盲目崇拜不僅會換來失望,有時更會影響健康。

   關於少女的第二性徵方面,臨床上常見的困擾包括:青春痘、狐臭、手腳毛太長、嘴毛太明顯、手汗等等。這些在醫學上看來,有時是個人的外型差異,有時是衛生保健的問題;然而,沒有接受良好教育或諮詣的少女,往往會有錯誤的想法,其至接受錯誤的醫療,造成心情鬱悶等結果。

   從調查中得知,女性對身體的器官通常都不很瞭解,許多人不但沒有看自己的外生殖器,也不敢去看。受到社會文化所造成的影響,一般人談到生殖器官,不由自主地就會聯想到「不雅」、「神秘」、甚至會有「骯髒」、「羞恥」感覺。其實這個部份也是人體珍貴器官,和其他各種器官具有同等重要的功能,需要我們更加了解它。對女孩來說,外生殖器官的自我檢查雖然比較困難,但可以借助一個長柄的鏡子,或者併用全身的長鏡,從不同的角度及各種姿勢仔細觀察-站著、坐著或躺著。妳將可以注意到外陰部各個不同器官的顏色、形狀及構造。當自己觀察共了解自己的器官時,慢慢地會有一種親密的感覺,漸漸會喜歡身體的這一部份。而,若在觀察中發現異狀,是供法做到的。

   除了陰部器官之外,更重要的是乳房的健康。女性應該定期做「乳房自我檢查」,這是在青春期發育之後必須養成的良好習慣,每個月最少在月經過後要做一次;如果現硬塊要詳細記載所在位置,盡快向醫師求診,自己也繼續追蹤檢查,這是確定乳癌能早期發現的不二法門。

   在全部女性性器官中,最為少女們所關切的恐怕是「處女膜」了!雖然這是個功能不明顯的器官,但是在文化上卻有難以想像的意義。事實上,處女膜只不過是位於陰道口的一圈薄膜,中間有孔,供月經流出,處女膜的厚薄也因人而異。有的人會因為一些「非性行為」的活動,意外地使組織破裂;但也有人因處女膜過於堅韌,雖然有多次性行為卻仍未破裂。說穿了,它是一種沒有功能的構造,但是在歷史上,人類卻賦予它一個新的任務──貞潔的象徵。話說回來,是不是每個處女在初次性接觸時,都會「落紅」呢?根據1971年美國性學專家馬斯特與其研究夥伴瓊生所著的<人類性行為>一書。僅有近半數的處女在首次性接觸中有出血現象;所以,用「落紅」來判斷女人婚前的貞潔與否,是沒有科學根據的。現代男女如果相愛,應該往「前」看,不計較過去,在未來的婚姻裡互相信賴,才是「貞潔」的新義。把一輩子的幸福維繫在一片薄膜或幾點落紅上是非常虛浮的。就算特別去做「處女膜整型」,也一能彌補心靈上的鴻溝,對恆久的愛情並沒有實質的幫助。

   高中女生的月經應該都來了,而且應該已經懂得相關的常識;然而從幾份調查顯示,青春期女生最大生理困擾還是在月經方面,包括月經不調和經期不適。月經不調一般可分為下列幾種情形:

1. 經血過多。月經天數超過八天或血量過多、有血塊等。

2. 經血過少。無論月經的天數,減少或量太少皆屬之。

3. 顏發月經。月經天數與血量雖正常,但週期少於二十一天,次數過多或過於頻繁。

4. 稀發月經。每年月經次少於八次,或週期超過四十五天才來一次。

   月經失調可能發生於任何年齡的婦女,但以剛進入青春期與瀕臨更年期的女性最常發生。在初潮時,由於控制月經週期的「下視丘-腦下垂體-卵巢-子宮」這一連串荷爾蒙分泌系統尚未完全成熟,因此容易有上述現象;當年齡漸長、內分泌逐漸成熟,這種不規則會逐漸消失,因此不須治療。但如果經血量過多,次數過頻時,則必須請婦產科醫師詳細檢查,對症治療,不要延誤。月經失調的原因可能是情緒緊張或壓力過大等;但也有少數是因為子宮卵巢腫瘤或出血性體質,或其他內分泌系統的毛病所造成的,一定要加以注意。

   至於期不適則以「經痛」最多,少女下腹部中央絞痛,發生於月經即將來臨之前的數小時,持續幾個鐘頭,其至半天;當月經來潮時,是感覺最痛的時候。這種絞痛,是一陣陣間歇性的疼痛,有時候會蔓延至腰部或大腿前側或內側。「原發性經痛」最常見於十八歲至二十四歲的女性,大約有10%左右的人會因經痛而需要請假、休息。這種現象的發生率多少和體質與遺傳有關;比如:有經痛歷史的母親,她的女兒往往也會有經痛的困擾。其實原發性經痛可以用抑制排卵的藥物來治療,但在治療時也不能忽略精神和體質因素,因為許多病例是由兩種或三種因素同時引發的;因此,除了內分泌治療之,改善體質並配合心理治療也是很重要的。此外,輕微的月經前緊張是很普遍的,通常少女也會感覺在月經前有波動,或有難以忍受的頭痛,甚至伴有腦內血管痙孿等現象,而這些症狀似乎和月經前水腫有關。治療這種月經前緊張和水腫,必須要從改善生活環境和情緒著手。